明嘉靖七年（1528）之前，属潞州。
嘉靖八年（1529）置县，属潞安府。
清乾隆二十九年（1764），平顺县治裁汰，复还黎城、潞城、壶关原属地。
设为潞城县平顺乡，设县佐治之。
1912年，平顺县治复置，属潞安府。
1913年，废省府州制，改设为道，平顺县属冀宁道。
1914年，平顺县治又裁，全境并入潞城县，设平顺乡。
1915年8月，平顺县治再置，仍属冀宁道。
1923年，废道复省，平顺县直属山西省。
1937年，平顺隶属山西省第五专区。
1940年1月13日，平顺县抗日民主政府成立，接受平顺地委直接领导。
县抗日民主政府成立初，延依旧规，辖三个行政区，37个编村。
1940年3月新区化为7个区，96个行政村。
1940年6月，平顺县南北分置为平顺（南）县、平（顺）北县，两县上级领导体制如故，由中共平顺地委统一领导。
1940年8月，冀太联办成立后，南北两县均上属太南专署。
于1941年3月南县化为5个区，辖，96个村；北线划为4个区，辖52个村。
1941年8月，冀太联办改建为晋冀鲁豫边区政府太行行署，晋冀鲁豫边区将太行区分析成立太行一、二、三、四专区，平顺（南）、平（顺）北两县归太行四专区。
1942年6月，平（顺）北县、平顺（南）县合并，复置平顺县。
仍属太行四专区。
于1942年6月将全县划为6个区，辖，92个行政村；9月增设第七区，并将行政村化小，至此，全县分为7个区，辖183个行政村。
1945年11月，随太行区专区序号变更，平顺县为太行三专区属辖。
1946年6月归属太行二专署。
1947年1月改属太行三专署。
1949年9月山西省人民政府成立后，平顺归属长治专署。
1949年10月1日，新中国成立后仍维持原区划、设置，同年12月13日，专署批准划为7个区。
1949年12月，县辖第一、第二、第三、第四、第五、第六、第七等7个区政府。
1953年8月5日，县属高家台、苇池凹两村划归河南省林县。
1954年9月，撤销第一、二、四、五区，改三、六、七区为3个农村基点工作区。
1956年4月长治专署改名为晋东南专署，平顺仍为其属。
1958年11月壶平合并为10个公社，称壶关县，县治平顺县城关，上属晋东南专署。
1959年7月壶平分治，于9月，从羊井底公社，分设苗庄公社。
平顺县仍属晋东南专署。
1961年9月，原划归平顺之三黄各村回归潞城。
1962年5月，在东南山边沿地区新建4个公社，并将管理区改建为生产大队。
1967年4月文革期间晋东南地区革命委员会成立。
1971年6月，从原西沟公社分出龙镇公社，新组建西沟公社。
1976年10月地区革命委员会改为晋东南行政公署。
1984年3月在原基础上改建为4镇16乡。
1985年5月行政体制改革，设长治市人民政府至今。
平顺县相继为其属。
2000年12月撤并改建为5镇7乡。
2024年因人口流动武安庄村被撤销，全县为12个乡（镇）。
2024年辖区划变更，全县为11个乡（镇）。