宣统元年（1909）置靖江县。
1913年属滇中道。
因与江苏省靖江县同名，1914年更名绥江县，名称沿用至今。
1916年废道，直属省。
1942年属第一行政督察区。
1950年7月19日，绥江县人民政府建立。
1951年8月，绥江县4个区辖1镇49行政村。
1952年8月，增设第五区。
1953年6月，县城中城镇由区辖镇改为县辖镇（乡级镇），绥江县为5区1镇，区辖39乡。
1958年9月至1983年12月，为政社合一的人民公社体制。
1984年1月，撤社设区，绥江县为1镇4区。
1997年1月，田坝撤乡设镇，绥江县为5镇1乡。
2001年绥江县属昭通市管辖。
2005年8月，田坝镇并入中城镇，绥江县为4镇1乡。
2024年9月，撤销板栗乡设立板栗镇，绥江县辖5镇。